Por el Dr. Bra
Ndon Krout
Por desgracia, debido a la denominación de este tipo de medicamentos, he observado que muchas personas se muestran reacias a probarlos, sobre todo por los prejuicios y estereotipos que se asocian al término «antipsicótico». Mi objetivo es ofrecer información sobre este tipo de medicamentos con la intención de disipar el lamentable estigma que se les atribuye, con la esperanza de que, como comunidad, podamos analizar nuestros prejuicios y apoyarnos mutuamente.
Los medicamentos antipsicóticos se utilizaron por primera vez en la década de 1950 como anestésicos durante intervenciones quirúrgicas. Posteriormente, se recetaron a pacientes psiquiátricos por su capacidad para reducir los síntomas de la psicosis, lo que redujo el número de pacientes ingresados en hospitales psiquiátricos. Estos medicamentos resultaron tan eficaces que, entre los años 1954 y 1975, se introdujeron cuarenta nuevos fármacos para pacientes en todo el mundo, de los cuales quince fueron aprobados para su uso en pacientes en Estados Unidos. Estos medicamentos pasaron a conocerse como «antipsicóticos». En 1990 se aprobó un nuevo medicamento de esta clase para su uso en pacientes, conocido como clozapina. Lo que lo hizo popular fue su gran eficacia, junto con su perfil mejorado de efectos secundarios. El éxito de la clozapina condujo al desarrollo de otros medicamentos de la misma clase, que pasaron a conocerse como antipsicóticos «atípicos o de segunda generación».
Los antipsicóticos atípicos actúan en el cerebro al influir en la capacidad de los neurotransmisores denominados dopamina y serotonina para unirse a receptores específicos. Cuando a un paciente se le diagnostica un trastorno de salud mental, a menudo se debe a un desequilibrio de dopamina y/o serotonina en regiones específicas del cerebro. No todos los antipsicóticos atípicos actúan exactamente de la misma manera; existen variaciones y matices que hacen que cada uno sea único en lo que respecta a estos neurotransmisores cerebrales y sus receptores. Un psiquiatra bien formado será capaz de utilizar antipsicóticos atípicos específicos para ayudar al paciente a alcanzar resultados terapéuticos. A menudo, no existe un enfoque «único para todos» en los regímenes de medicación con antipsicóticos atípicos, por lo que se utiliza un enfoque del tratamiento centrado en el paciente.
Además de la clozapina, hay muchos antipsicóticos atípicos que un psiquiatra puede recomendar y recetar para ayudar a los pacientes. Algunos ejemplos son la quetiapina (Seroquel), el aripiprazol (Abilify), el brexpiprazol (Rexulti), olanzapina (Zyprexa), lurasidona (Latuda), cariprazina (Vraylar), lumateperona (Caplyta), risperidona (Risperdal), ziprasidona (Geodon) y paliperidona (Invega), por nombrar algunos. Algunos se presentan en forma de comprimidos, otros se disuelven bajo la lengua y otros se administran mediante inyecciones de acción rápida o de acción prolongada.
La mayoría de los antipsicóticos atípicos están aprobados por la FDA para indicaciones como la agitación aguda asociada a enfermedades mentales, la psicosis, la esquizofrenia, la manía en el trastorno bipolar, la depresión resistente al tratamiento y los trastornos del comportamiento en pacientes con trastornos del espectro autista. Un psiquiatra bien formado también sabe cómo utilizar estos medicamentos, con el consentimiento de su paciente, para usos comunes no indicados en la ficha técnica, generalmente en dosis mucho más pequeñas, como el despertar frecuente y el insomnio debido a un sueño REM deficiente, la ansiedad, la depresión, los trastornos del comportamiento relacionados con la demencia, el trastorno límite de la personalidad, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno por estrés postraumático, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, los trastornos por consumo de sustancias y los trastornos alimentarios.
Lo que a menudo resulta doloroso y difícil de presenciar es cuando los pacientes rechazan probar estos medicamentos simplemente porque el nombre incluye el término «antipsicótico». Tomar un medicamento antipsicótico, ya sea de primera o de segunda generación, no significa necesariamente que alguien sea psicótico o deba ser estigmatizado como tal. Más bien, se les debería considerar como personas que han decidido buscar ayuda de un médico debidamente formado y dispuesto a tratar un proceso patológico que, a menudo, no pueden controlar. Esto demuestra que el paciente está dispuesto a hacer lo necesario para promover y mejorar su salud mental y su bienestar, por su propio bien y, a menudo, por el de su familia. Todos deberíamos animarles y apoyarles; ¿no es eso lo que significa la comunidad?
No debe tener miedo de un medicamento por su nombre o por la clase de fármaco a la que pertenece. Al recetarle un medicamento como un antipsicótico, su médico de Georgia South Psychiatry le ha escuchado y le ha realizado un examen adecuado. El plan de tratamiento elaborado se adapta a usted y a sus circunstancias. Su médico le explicará todos los posibles riesgos, beneficios y efectos secundarios —incluidos los positivos— así como las alternativas antes de iniciar cualquier tratamiento farmacológico con su consentimiento, y responderá a todas sus preguntas. También es importante que comunique a su médico cómo se siente y si nota algún efecto secundario, ya que trabajan juntos para gestionar su atención. Si tiene preguntas sobre su estado de ánimo, o si ha notado que un amigo o familiar está pasando por dificultades, o sobre la salud conductual en general, tenga la seguridad de que en Georgia South Psychiatry hay personas bien formadas y amables que están listas y dispuestas a ayudar.
